Exame de Cobre Sérico

Exame de Cobre Sérico: o que é e quando ele é indicado?

O exame de cobre sérico mede a concentração desse mineral no sangue e é uma ferramenta importante na investigação de distúrbios do metabolismo do cobre.

O exame de cobre sérico mede a quantidade de cobre circulante no sangue. No organismo saudável, a maior parte do cobre é transportada pela ceruloplasmina (uma proteína hepática) e por outras proteínas. O equilíbrio do cobre depende principalmente da absorção intestinal e da excreção biliar.

Distúrbios nesse equilíbrio podem levar ao acúmulo ou à deficiência de cobre, com consequências em vários órgãos.

O que é o cobre?

O cobre é um mineral essencial para o organismo, participa da formação de hemoglobina, do funcionamento do sistema nervoso e da produção de enzimas. Mas, em excesso ou deficiência, pode causar problemas sérios.

Para que serve o exame?

O exame é utilizado principalmente para:

• Diagnóstico da doença de Wilson: doença genética rara em que o cobre se acumula no fígado, cérebro, rins e outros órgãos;
• Diagnóstico da síndrome de Menke: doença genética rara com deficiência de cobre;
• Investigação de deficiência de cobre: que pode causar anemia e alterações neurológicas;
• Monitoramento em cirrose biliar primária: doença hepática que pode alterar o metabolismo do cobre;
• Investigação de leucemias e doença de Hodgkin: alguns cânceres elevam o cobre sérico;
• Avaliação nutricional em casos especiais.

Doença de Wilson: a principal indicação do exame

A doença de Wilson é uma condição genética autossômica recessiva em que os rins excretam menos cobre e o fígado acumula esse metal. O excesso de cobre se deposita em múltiplos órgãos, causando:

• Hepatite crônica e cirrose hepática;
• Alterações neurológicas e psiquiátricas: tremores, disartria, alterações de comportamento e personalidade;
• Anel de Kayser-Fleischer: depósito de cobre na córnea visível ao exame oftalmológico;
• Anemia hemolítica.

Ela acontece por alterações no gene ATP7B, responsável pelo transporte e eliminação do cobre pelo fígado.

Normalmente, o excesso de cobre é eliminado pela bile. Na Doença de Wilson, isso não acontece adequadamente. O cobre sérico na doença de Wilson pode estar baixo (porque o cobre está acumulado nos tecidos, não no sangue. Por isso, o exame é interpretado junto com os testes de ceruloplasmina e cobre urinário de 24 horas.

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este teste?

O preparo é importante para garantir resultados confiáveis:

• Jejum de 4 horas antes da coleta é aconselhado;
• Dieta: evite frutos do mar, gérmen de trigo, carne vermelha e oleaginosas nos dias anteriores,esses alimentos são ricos em cobre e podem elevar os resultados;
• Medicamentos que interferem no exame: informe ao médico o uso de carbamazepina, estrógenos, contraceptivos orais, fenobarbital e fenitoína, essas medicações podem alterar os níveis de cobre.

O que valores alterados podem indicar?

Cobre sérico elevado pode estar associado a:

• Uso de contraceptivos orais ou estrogênio;
• Infecções ou inflamações (cobre é um reagente de fase aguda);
• Leucemia, doença de Hodgkin, linfomas;
• Cirrose hepática;
• Doença de Wilson em fase aguda (raro).

Os valores em gestantes são mais elevados naturalmente porque o estrogênio estimula a produção de ceruloplasmina, que carrega o cobre no sangue.

Cobre sérico baixo pode indicar:

• Doença de Wilson (acúmulo tecidual);
• Síndrome de Menke;
• Deficiência nutricional de cobre;
• Síndrome nefrótica.

A interpretação do resultado é de responsabilidade médica. Não se automedique. Consulte um profissional para esclarecer os resultados e fornecer um diagnóstico.

Quais as doenças relacionadas

Doença de Wilson, Síndrome de Menke, Cirrose biliar primária, Leucemia, Doença de Hodgkin, Anemia megaloblástica.

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especializada em bacteriologia clínica.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181), especialista em Patologia Clínica/Medicina.