Exame de Colinesterase: o que é e quando fazer

O que é o Exame de Colinesterase?

O exame mede a pseudocolinesterase, a forma plasmática da enzima produzida pelo fígado. O teste é feito por punção venosa e indicado em diferentes situações, desde a avaliação da função hepática até o monitoramento de trabalhadores expostos a agrotóxicos.

O que é a colinesterase?

A colinesterase é uma enzima presente no organismo com funções importantes na transmissão nervosa e no metabolismo de certas substâncias.  No organismo existem dois tipos principais de colinesterase:

1. Acetilcolinesterase (colinesterase eritrocitária ou colinesterase I): presente nos glóbulos vermelhos e nas terminações nervosas, fundamental para o funcionamento do sistema nervoso;
2. Pseudocolinesterase (colinesterase plasmática ou colinesterase II): produzida principalmente pelo fígado e encontrada no plasma sanguíneo.

Para que serve o exame?

O exame é utilizado para:

• Avaliação da função hepática: a pseudocolinesterase é sintetizada no fígado, sua queda indica redução da capacidade de síntese hepática;
• Monitoramento de exposição a agrotóxicos organofosforados e carbamatos: esses pesticidas inibem a atividade da colinesterase, e o exame monitora a exposição de trabalhadores rurais e agrícolas;
• Investigação de doenças hepáticas: hepatites, cirrose, hepatocarcinoma;
• Avaliação pré-anestésica: em pacientes que serão submetidos a anestesia com succinilcolina, deficiência genética de pseudocolinesterase pode prolongar o bloqueio neuromuscular;
• Desnutrição, síndrome nefrótica e anemia: condições que reduzem a produção hepática de proteínas.

Quando o médico pode solicitar esse exame?

O exame pode ser pedido por clínicos gerais, hepatologistas, anestesiologistas e médicos do trabalho, principalmente quando:

• Há suspeita de hepatopatia (doença do fígado) ou monitoramento de doença hepática já conhecida;
• O paciente é trabalhador rural com exposição a inseticidas organofosforados;
• Há investigação de intoxicação aguda por agrotóxicos;
• É necessária avaliação pré-anestésica com suspeita de deficiência da enzima.

O que valores alterados podem indicar?

Colinesterase baixa pode estar associada a:

• Doenças hepáticas: hepatite aguda ou crônica, cirrose, insuficiência hepática;
• Intoxicação por organofosforados ou carbamatos (agrotóxicos): inibição direta da enzima;
• Desnutrição grave;
• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Síndrome nefrótica;
• Anemia grave.

Colinesterase elevada pode estar associada às condições:

• Alcoolismo;
• Diabetes mellitus;
• Síndromes nefróticas (em alguns casos);
• Hipertireoidismo;
• Alguns tumores.

Colinesterase e exposição a agrotóxicos

Os inseticidas organofosforados (como o paration, malation) e os carbamatos atuam inibindo a colinesterase, tanto a eritrocitária quanto a plasmática. Essa inibição interfere na transmissão nervosa e pode causar intoxicação.

O monitoramento periódico da colinesterase em trabalhadores rurais e agrícolas é recomendado pelas normas de saúde ocupacional como indicador de exposição ao longo do tempo.

Sintomas de intoxicação por organofosforados

• Salivação excessiva, lacrimejamento;
• Náuseas, vômitos, diarreia;
• Contração das pupilas (miose);
• Bradicardia (coração lento);
• Em casos graves: convulsões e parada respiratória;
• Se houver suspeita de intoxicação aguda por agrotóxicos, procure emergência médica imediatamente.

Quais as doenças relacionadas

Doença hepatocelular, Desnutrição, Embolismo pulmonar, Distrofia muscular, Infarto do miocárdio, Síndrome nefrótica, Anemia, Doença renal crônica.

É necessário algum tipo de jejum ou preparo para realizar este teste?

• Sim, é aconselhado jejum de 4 horas antes da coleta;
• Informe ao médico sobre uso de pesticidas ou medicamentos que possam interferir (como neostigmina, piridostigmina, organofosforados).

Conteúdo revisado por: Camila Weber, Farmacêutica e Bioquímica (CRF-PR 15.904), especializada em bacteriologia clínica.

Responsável Técnico: Dr. Gustavo Aguiar Campana (CRM-SP 112181), especialista em Patologia Clínica/Medicina.